Logoweb-01

จัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร(Orthognathic Surgery)

รีวิวคนไข้before-after2019ชลิตา(0011)-01
รีวิวคนไข้before-after2019จัดฟันแบบใสผ่าตัด(0011)-01
รีวิวคนไข้before-after2019จัดฟันร่วมผ่าตัด(อิสรีย์1)
รีวิวคนไข้before-after2021จัดฟันร่วมผ่าตัดขกรรไกร(0012

กรกนกตันจิตตสุวรรณ
กษิราอัครประเสริฐกิจ
ชุติมาอู่ภู่

การจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร คืออะไร ?  

           การผ่าตัด หรือ ศัลยกรรมกระดูกขากรรไกรบนใบหน้า โดยร่วมกับการจัดฟัน ซึ่งการผ่าตัดขากรรไกรนั้น อาจจะผ่าขากรรไกรเดียว (1-jaw) หรือ สองขากรรไกร (2-jaw) ก็ได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะความผิดปกติของขากรรไกร โดยศัลยแพทย์ผู้ชำนาญการจะทำการขยับเคลื่อนกระดูกขากรรไกรตามแผนการรักษา เพื่อให้มีใบหน้าที่สวยงาม และการสบฟันที่ดีขึ้น

โดยการจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร จะแบ่งออกได้เป็นสองแบบ  

   ● แบบดั้งเดิม (Conventional approach)  คือ การจัดฟันก่อนผ่าตัด โดยช่วงนี้มักใช้ระยะเวลาประมาณ 18 เดือน จากนั้นจึงผ่าตัดขากรรไกร และจัดฟันต่อหลังจากผ่าตัดขากรรไกร ต่ออีกประมาณ 6 เดือน   

   ● แบบผ่าตัดก่อนจัดฟัน (Surgery-first approach)  วิธีนี้เป็นรูปแบบการรักษาที่เริ่มนิยมในปัจจุบัน เนื่องจากวิธีดั้งเดิมมีข้อจำกัดในเรื่องระยะเวลาการรักษาที่ค่อนข้างนาน และในบางระยะของการรักษาผู้ป่วย (ก่อนผ่าตัดขากรรไกร) ผู้ป่วยจะมีการสบฟัน และใบหน้าที่ดูผิดปกติรุนแรงขึ้น ซึ่งเป็นลักษณะที่ไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วย

จัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร ราคาเท่าไหร่ ?

16
17

Invisalign
2

 จัดฟันร่วมกับผ่าตัดขากรรไกรแบบโลหะ ราคา 70,000 - 80,000 บาท

 จัดฟันร่วมกับผ่าตัดขากรรไกรแบบดามอน ราคา 80,000 - 100,000 บาท

 จัดฟันร่วมกับผ่าตัดขากรรไกรแบบใส Invisalign ราคา 200,000 บาท


 ขั้นตอนการจัดฟัน

 

1. ปรึกษาทันตแพทย์เฉพาะทางจัดฟัน 300-400 บาท

2. ทำประวัติจัดฟัน (เอ็กซเรย์ ถ่ายรูป สแกนช่องปากสามมิติ)

- แบบติดเหล็ก ค่าใช้จ่าย 3,000 บาท

- แบบใส Invisalign แบ่งชำระครั้งที่ 1 ค่าใช้จ่าย 20,000 บาท

3. คุยแผนการรักษา เลือกเครื่องมือจัดฟัน

- แบบใส Invisalign แบ่งชำระครั้งที่ 2 ค่าใช้จ่าย 80,000 บาท

4. เริ่มการรักษาจัดฟัน


 จัดแบบโลหะและดามอน

แบ่งชำระครั้งที่ 1 ติดเครื่องมือจัดฟันบน ชำระ 15,000 บาท

ครั้งที่ 2 ติดเครื่องมือจัดฟันล่าง ชำระ 15,000 บาท

ครั้งต่อ ๆ ไปชำระครั้งละ 3,000 บาทจนครบค่าใช้จ่าย

จัดแบบใส Invisalign

รับชิ้นงาน Invisalign แบ่งชำระครั้งที่ 3 ค่าใช้จ่าย 60,000 บาท

ปรับเครื่องมือครั้งต่อไปครั้งที่ 4 และครั้งที่ 5 ชำระครั้งละ 20,000 บาท

หลังชำระครบปรับเครื่องมือจัดฟันต่อไม่มีค่าใช้จ่าย

 ราคาจัดฟันรวมทั้งก่อนผ่าตัด และหลังผ่าตัดแล้ว



 ขั้นตอนก่อนผ่าตัดขากรรไกร

1. ปรึกษาผ่าตัดขากรรไกร 400 บาท

2. ทำประวัติผ่าตัด (CBCT RAYFace ถ่ายรูป สแกนช่องปากสามมิติ) ค่าใช้จ่าย 7,000 บาท

3. คุยแผนผ่าตัดขากรรไกร ส่งทำ Splint ค่าใช้จ่าย 3,000 บาท

 4. ตรวจร่างกายก่อนผ่าตัด (ที่โรงพยาบาล/หากไม่มีโรคแทรกซ้อน) ค่าใช้จ่าย 5,000 - 6,000 บาท

 ผ่าตัดขากรรไกร

1. คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล 

ผ่าตัด 1 ขากรรไกร ราคารวมห้องพัก ประมาณ 120,000 - 150,000 บาท

ผ่าตัด 2 ขากรรไกร ราคารวมห้องพัก ประมาณ 220,000 - 250,000 บาท

กรณีมีการผ่าตัดคางเพิ่มเติมมีค่าใช้จ่ายเพิ่มประมาณ 30,000 - 50,000 บาท

2. โรงพยาบาลพญาไทพหลโยธิน (เปาโลสะพานควายเก่า)

ผ่าตัด 1 ขากรรไกร ราคารวมห้องพัก ประมาณ 180,000 - 240,000 บาท

ผ่าตัด 2 ขากรรไกร ราคารวมห้องพัก ประมาณ 240,000 - 270,000 บาท

                                                          (นอนโรงพยบาล 4 วัน 3คืน)


 หลังผ่าตัดขากรรไกร

CBCT หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ ค่าใช้จ่าย 4,000 บาท

CBCT หลังผ่าตัด 3-4 เดือน ค่าใช้จ่าย 4,000 บาท

Off Plate (ผ่าเอาเหล็กดามออก) ค่าใช้จ่ายขากรรไกรละ 5,000 - 7,000 บาท

หลัง Off Plate 1 ปี เอ็กซเรย์ OPG เช็คกระดูก ค่าใช้จ่าย 800 บาท

► ข้อดีของการรักษาแบบผ่าตัดก่อนจัดฟัน  

    1. ลดระยะเวลาการรักษาได้ประมาณ 12-18 เดือน เนื่องจากไม่มีระยะเวลาจัดฟันก่อนผ่าตัดขากรรไกร
    2. แก้ไขความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกรได้ตั้งแต่เริ่มแรกของการรักษา รวมถึงไม่มีระยะที่ทำให้ใบหน้าหรือการสบฟันที่ผิดปกติรุนแรงกว่าเดิม
    3. การจัดฟันสามารถเคลื่อนฟันได้ไวขึ้น ภายหลังจากการผ่าตัด (Regional accerlatory phenomenon)
    4. หากมีการคืนตัวกลับของกระดูกขากรรไกรจากการผ่าตัด สามารถแก้ไขในระหว่างการรักษาจัดฟัน  

► ข้อจำกัด และข้อควรทราบเกี่ยวกับการรักษาโดยการจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร

    1. ต้องมีข้อมูลผู้ป่วยครบถ้วน เพื่อการรักษาที่แม่นยำ และวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง
    2. อาศัยความชำนาญของหมอผ่าตัดขากรรไกรและหมอจัดฟันอย่างสูง
    3. ต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้ป่วย มาพบแพทย์ตามนัดต่อเนื่องและรักษาดูแลความสะอาดในช่องปากอย่างดี
    4. หากมีความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMDs) เช่นมีเสียง “คลิก” ที่หน้าหู เวลาอ้าปาก-หุบปาก อาจจำเป็นต้องรับการรักษาข้อต่อขากรรไกรก่อน  
    5. ผู้ป่วยควรมีอายุ มากกว่า 18 ปี และหมดการเจริญเติบโตของกระดูกขากรรไกรแล้ว
   6. การรักษานี้ เป็นการรักษาเฉพาะบุคคล ซึ่งอาจได้รับผลการรักษาที่แตกต่างกัน
   7. ความเสี่ยง ผลข้างเคียงภายหลังจากการผ่าตัด คือมีอาการบวม หรือฟกช้ำในช่วง 3 วันแรกหลังจากการผ่าตัด หรืออ้าปากได้จำกัด และมีอาการชาบริเวณแก้มหรือคาง ซึ่งอาจต้องปรึกษากับหมอผู้ทำการผ่าตัดก่อน

เอกสารอ้างอิง (References)  

    - Eric J.W.Liou (2011). Surgery-First Accelerated Orthognathic Surgery: Orthodontic Guidelines and Setup for Model Surgery
    - Eric J.W.Liou (2011). Surgery-First Accelerated Orthognathic Surgery: Postoperative Rapid Orthodontic Tooth Movement
    - Jeong Hwan Kim, NiloufarNouriMahdavie and Carla A. Evans (2012). Guidelines for “Surgery First”Orthodontic Treatment, Orthodontics - Basic Aspects and Clinical Considerations, Prof. FaridBourzgui (Ed.):265-300
    - Johan P.Reyneke. Orthognathic surgery . 2nd ed. Canada: Quintessence Publishing ; 2010